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隆胸手术的常用手术方法

三种最常见的乳房手术切口方法是乳房下、乳晕周围和腋窝。另外两个,经脐或腹壁切口是相当古老的手术,与主要的三个相比,缺乏普及和优越性。最后,脂肪移植有时被认为可以自然提升隆胸效果。

弗朗西斯
弗朗索瓦·勒贝尔

博士生物科学,整形外科协调员,地铁美容中心

所有三种最常见的手术都允许腺下(在乳房实质下)、胸下(在主要胸肌下)和双平面植入物放置(夹在主要和次要胸肌之间)。哪种切口方法最适合特定女性的决定取决于患者的乳房特征和患者的期望。不要忘记外科医生正在为您工作,并且您的外科医生为您提供特定手术的推理背后必须有逻辑。以下是您可能想知道的:

内镜下经腋入路

不想在乳房上留下任何疤痕或高度关注乳头感觉的女性可能是经腋窝切口的绝佳人选。经腋入路是一种久经考验的方法,手术的成功取决于外科医生的能力。内窥镜下上颌切口是一种微创方法,它需要使用内窥镜和来自熟悉该技术的称职外科医生的详细解剖知识。良好的解剖学知识对于患者的安全至关重要,不仅可以保持功能和感觉,还可以防止再次手术乳房手术的并发症。当由熟练的外科医生完成时,该手术首先在腋窝的现有折痕处切开 4 至 5 厘米,以打开软组织。开口由尖头轻轻固定,以允许器械向前移动并钻出皮下隧道。该技术使用直接内窥镜摄像头可视化来确保正确的方向。使用烧灼笔对软组织进行锐利的解剖,以最大限度地减少出血和对动脉、神经和其他器官的伤害,并最大限度地控制植入物袋。这个口袋是通过切开保护植入物的坚韧组织来容纳植入物的。 胸大肌: 筋膜。当以最先进的技术进行时,外科医生可以直接清晰地看到肌肉和筋膜层,这是乳房下入路无法匹配的。

对于外科医生来说,这是一项比其他方法要求更高的手术,但是当由熟练的外科医生完成时,不会比乳房下方法出现更多的并发症。好处是保留神经感觉,非常自然的结果,腋窝隐藏着疤痕,充其量是看不见的。接受这种特殊技术的患者报告的满意度高于其他组。

乳晕切口

如果乳晕切口倾向于提供出色的伪装(它们的主要“卖点”),并且是乳房固定术(乳房提升术)的有用工具,那么它们会带来一些严重的挑战和潜在的并发症。

首先,由于植入物插入后的潜在张力,这种手术中普遍存在乳晕直径的拉伸。疤痕的可见性和质量当然取决于闭合技术和术后支持方法。但闭合时皮肤张力过大或缝合不当,会产生不美观的扩大疤痕,并可能导致其肥大甚至真皮坏死。由于皮肤张力,深色皮肤乳晕的审美表现也相当不利。

当乳头乳晕复合体较小时,会出现其他困难。与盐水植入物相反,硅胶植入物很难通过该部位引入,在这种情况下,最好采用另一种切口方法。乳房前部很可能会变平,如果通过胸下解剖(胸肌下方)插入植入物,则预计不会有太多突出(1 至 2 厘米)。出于这个原因,对于希望大大增加罩杯尺寸的患者,或者乳房有明显下垂的患者,不建议进行这种手术,美学表现将无法令人满意。

如果隆胸后需要进行乳房固定术(隆胸),则最好采用乳晕切口。如果要以这种方式插入植入物,则必须非常小心,非常小心地操纵乳房实质而不伤害它。如果植入物被渗出的乳管污染,很快就会出现感染,以及长期出现并发症的包膜挛缩,就会发生生物膜污染。要记住的另一件重要的事情是 胸大肌 是覆盖乳腺和皮肤包膜的最重要的血液供应者之一。出于这个原因,这种方法中的胸下植入物比腺下(肌肉上方,乳腺下方)更可取,以避免几个严重的风险: 1. 腺下植入物会直接使植入物暴露于摩擦乳房实质与相关的风险和不适。 2. 血液冲洗不良导致皮肤和脂肪坏死的风险随着乳腺从胸肌上抬高而显着增加。

乳房下 (IMF) 方法

这是一种相当快速和直接的方法,从位于乳房下三分之一处的 4 到 6 厘米切口开始,沿着定义植入物下边缘的乳房下皱襞延伸。从历史上看,这种切口一直是隆胸手术中最常用的切口,因为它可以在不损害任何底层组织的情况下以良好的可见度放置大型植入物。这种方法的主要缺点是,有时即使是精心设计的切口也会随着植入物的下降而变得太高。植入物下降的程度取决于其重量、位置、与周围组织的粘附性以及患者的软组织特征。一些外科医生可能会通过使用纹理植入物来解决这个问题。然而,纹理植入物发生严重包膜挛缩的风险高于光滑植入物。

具有明确定义的乳房下皱襞和轻微腺体乳房下垂的女性是这种方法的最佳人选。乳房下切口常用于翻修手术或二次乳房手术,对翻修不充分、前次手术疤痕不良的患者进行手术。  

经脐 (TUBA) 方法

它描述了将未填充的盐水乳房植入物通过从脐部到乳房的隧道插入的过程。如果这个程序相当先进,它只适用于未填充的盐水植入物,它缺乏精确度并且提供较差的准确性。

脂肪移植 - 吸脂

用于隆胸的脂肪注射

最近对使用脂肪注射来隆胸的兴趣有所增加,许多外科医生认为这种手术是安全的。脂肪组织增加了乳房组织的体积,可能会影响年轻女性终末器官对激素影响的反应。这些担忧引发了这样的问题,即此类程序是否可能导致晚年患乳腺癌。此外,已证明大量注射脂肪会导致油囊肿和钙化的形成,包括油囊周围的边缘钙化,这可能导致进行不必要的活检以排除肿瘤形成的可能性。 

综上所述

切口选择应基于患者希望进行的乳房手术类型、患者的解剖结构、乳房植入物的类型和大小、患者的偏好以及外科医生的偏好和技能组合。获得最多满意患者的金标准仍然是内窥镜经腋下入路。乳房下入路是一种更简单、更前期的手术,但仍需要在乳房组织上留下疤痕。 periaerolar 方法更好地满足了隆胸的需要,一旦植入物就位,通常是一个需要非常小心进行的过程。经脐或腹部成形术切口与其他手术相比没有任何优势,并且它们具有缺乏精确度的缺点。乳房脂肪注射仍然有些新,并且可以更好地使用一些parcimony。

Chartchai 医生是曼谷整容手术的真正专家:整容、眼睑手术、眉毛拉皮、面部植入物、颈部提升和脂肪移植
与泰国最杰出的整形外科医生之一 Chartchai Rattanamahattana 博士会面。