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翻修鼻整形术

如果隆鼻术是一项具有挑战性的工作,那么修复隆鼻术正在将这一挑战提升到一个全新的水平。鼻整形术是最困难的美容手术之一,翻修率很高。

弗朗西斯
弗朗索瓦·勒贝尔

博士生物科学,整形外科协调员,地铁美容中心

如果隆鼻术是一项具有挑战性的工作,那么修复隆鼻术正在将这一挑战提升到一个全新的水平。鼻整形术是最困难的美容手术之一,翻修率很高。当整形外科医生必须对之前做过手术的鼻子进行工作时,通常是因为患者对之前的工作不满意。除了令人失望的外观表现外,还可能出现其他功能问题,例如通过鼻孔呼吸困难,或随着时间的推移出现凸出的肿块。在进行鼻部翻修术时,一位出色的外科医生会牢记三件事:患者的自然解剖结构、先前已改变(或移除)的结构以及需要重建的部分。

在初次开放式鼻整形术(第一次需要打开鼻小柱以对其组织进行操作的手术)中,外科医生将清楚地看到鼻软骨。这些将很容易看到,完整,平滑和规则。尽管每个鼻子都不同,但各种元素都在那里,外科医生可以看到什么是什么。当鼻子完成工作时,它会通过在皮肤下制造疤痕来响应手术。通过适当的技术,预计这种划痕不会干扰器官的外观,也不会妨碍实现预期的结果。手术很成功,结果也出来了。对于进行翻修鼻整形术的外科医生来说,即使手头有之前的书面手术报告,不确定性就是这个词。

在翻修鼻整形术中,外科医生在解剖时首先看到的是软骨上的大量疤痕组织。它通常隐藏底层元素和对支撑鼻子的解剖元素结构所做的改变。在这种情况下,教科书的鼻解剖学方法不适用,因为通常外科医生所看到的并不符合其对功能性鼻子的期望。外科医生必须小心地刮擦伤痕累累的组织,以评估那里有什么,以及形状如何,如果有的话。

作为警告,应该记住,没有鼻整形术是完美的。即使在最好的手中。每个鼻子里面都有一个特点,迫使外科医生让位或妥协,这可能会带来困难,即使是最好的专家。但是一个好的整形外科医生会知道使用什么技术,并且会巧妙地执行它们。伟大的外科医生也会经历并发症,但程度较轻,后果也较轻。这就是为什么隆鼻修复是一项如此艰巨的任务。你永远不知道你会找到什么。

对于任何进行鼻整形手术的外科医生来说,熟悉患者的种族、性别和年龄、形态和每种结构的潜在变化是必不可少的。大多数情况下,必须进行鼻部翻修来改变已经完成或未完成的部分。进行二次隆鼻的外科医生的目标之一是恢复鼻子的结构支撑并补充失去的软组织体积。为了达到这个目的,外科医生必须依靠移植物,这将决定最终的美学效果。在隆鼻修复的情况下更是如此,其中缺失的结构有时必须重建和更换。

鼻腔移植物对于鼻整形外科医生的意义就像木头对于木匠一样

移植物分为三种:用于结构支撑的骨和软骨,以及用于增加体积或隐藏微小不规则的皮肤。可以在患者身上找到自体移植材料,但在软骨的情况下,供应有限。来自耳朵、鼻中隔和胸壁的软骨具有不同的特性和最佳用途。肩部的皮肤移植物和头皮下的软组织样本,由颞肌周围的坚韧薄膜雕刻而成, 颞筋膜.最后,骨移植物:从颅神经仔细修剪的骨移植物优于骨盆骨髂嵴的骨移植物,因为它们往往表现出更多的吸收。在鼻部手术中使用骨骼最常见的适应症是用于隆鼻。

如何看到和理解鼻子

鼻子的解剖结构基本上分为三个区域。上三分之一由固定且僵硬的鼻骨支撑。中三分之一是半移动的,其结构由上外侧软骨支撑。下部和第三部分非常灵活,由所谓的下部外侧软骨组成。鼻子由三层组成,从内到外,我们找到鼻内衬,然后是软骨和骨骼结构,最后是肌肉、脂肪和皮肤包膜。

在翻修鼻整形术中,矫正先前手术鼻子的限制因素通常是软组织皮肤包膜和内粘膜层的质量、收缩程度和缺乏弹性。在隆鼻修复的情况下,鼻尖是最难精确修改的部分。

综上所述

复杂的移植技术是熟练的外科医生在鼻整形修复中不可或缺的工具。它们在实现鼻整形术中最佳、持久的手术结果方面发挥着重要作用。次优缩小鼻整形术后结构完整性的丧失强调了该框架的重要性。熟练的整形外科医生将求助于移植物,以维持和增强鼻支撑机制,并使鼻骨能够抵抗愈合的收缩力,否则会影响功能和美容效果。

Chartchai 医生是曼谷整容手术的真正专家:整容、眼睑手术、眉毛拉皮、面部植入物、颈部提升和脂肪移植
认识泰国最杰出的整形外科医生之一,Chartchai Rattanamahattana 博士