วิธีการผ่าตัดเสริมหน้าอกแบบปกติ

วิธีกรีดหน้าอกที่พบบ่อยที่สุดสามวิธีในการผ่าตัดเต้านม ได้แก่ inframammary, periareola และ รักแร้ อีกสองวิธีคือ การตัดหน้าท้องหรือหน้าท้องเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเก่า และขาดทั้งความนิยมและความเหนือกว่าทั้งสามวิธีที่สำคัญ สุดท้ายนี้ การปลูกถ่ายไขมันบางครั้งถือเป็นการยกกระชับทรวงอกอย่างเป็นธรรมชาติ

ขั้นตอนทั่วไปทั้งสามขั้นตอนอนุญาตให้มีต่อมใต้สมอง (ใต้เนื้อเยื่อเต้านม) ใต้หน้าอก (ใต้กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่) และการวางรากฟันเทียมแบบระนาบคู่ (คั่นระหว่างกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และเล็ก) การตัดสินใจเลือกวิธีกรีดจมูกแบบใดดีที่สุดสำหรับผู้หญิงคนหนึ่ง ขึ้นอยู่กับลักษณะหน้าอกของผู้ป่วยและความคาดหวังของผู้ป่วย อย่าลืมว่าศัลยแพทย์กำลังทำงานให้กับคุณ และต้องมีเหตุผลที่ศัลยแพทย์ของคุณเสนอการผ่าตัดเฉพาะอย่างมีเหตุผล นี่คือสิ่งที่คุณอาจต้องการทราบ:

วิธีการส่องกล้องผ่านซอกใบ

ผู้หญิงที่ไม่ต้องการให้มีรอยแผลเป็นที่หน้าอกหรือมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับความรู้สึกหัวนมอาจเป็นตัวเลือกที่ดีในการทำแผลที่ช่องรักแร้ วิธี transaxillary เป็นวิธีการที่พยายามและจริง และความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความสามารถของศัลยแพทย์ การกรีดแผลบนสุดโดยใช้กล้องส่องกล้องเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด ต้องใช้กล้องเอนโดสโคปและความรู้ทางกายวิภาคโดยละเอียดจากศัลยแพทย์ที่มีความสามารถ ซึ่งคุ้นเคยกับเทคนิคนี้ ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความปลอดภัยของผู้ป่วย ไม่เพียงแต่เพื่อรักษาการทำงานและความรู้สึกเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเต้านมแบบผ่าตัดซ้ำอีกด้วย เมื่อทำโดยศัลยแพทย์ผู้ชำนาญ การผ่าตัดนี้จะเริ่มด้วยการกรีด 4 ถึง 5 ซม. ในรอยพับที่มีอยู่ในรักแร้เพื่อเปิดเนื้อเยื่ออ่อน ช่องเปิดจะถูกจับอย่างนุ่มนวลด้วยง่ามเพื่อให้สามารถเคลื่อนย้ายเครื่องมือไปข้างหน้าและเจาะอุโมงค์ใต้ผิวหนังได้ เทคนิคนี้ใช้การแสดงภาพกล้องส่องกล้องโดยตรงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฐมนิเทศอย่างเหมาะสม ผ่าเนื้อเยื่ออ่อนที่คมชัดโดยใช้ปากกากัดกร่อน เพื่อลดเลือดออกและการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดง เส้นประสาท และอวัยวะอื่นๆ และเพื่อเพิ่มการควบคุมกระเป๋ารากฟันเทียมให้ได้มากที่สุด กระเป๋านี้ทำขึ้นเพื่อรองรับรากฟันเทียมโดยการตัดผ่านเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเพื่อปกป้อง หน้าอกใหญ่: พังผืด. เมื่อทำการแสดงอย่างล้ำสมัย ศัลยแพทย์จะมีมุมมองโดยตรงและชัดเจนของกล้ามเนื้อและชั้นพังผืดที่ไม่สามารถจับคู่กับวิธีการสร้างโครงหน้าท้องได้

เป็นการผ่าตัดที่มีความต้องการมากกว่าวิธีอื่นๆ สำหรับศัลยแพทย์ แต่เมื่อทำโดยศัลยแพทย์ผู้ชำนาญแล้ว จะไม่แสดงอาการแทรกซ้อนใดๆ มากไปกว่าวิธีการฝังโครงหน้าท้อง ประโยชน์ที่ได้รับคือการรักษาความรู้สึกประหม่า ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติอย่างยิ่งโดยมีรอยแผลเป็นซ่อนอยู่ในรักแร้ซึ่งมองไม่เห็นได้ดีที่สุด ผู้ป่วยที่ได้รับเทคนิคเฉพาะนี้รายงานความพึงพอใจสูงกว่าในกลุ่มอื่นๆ

แผล Periareolar

หากแผลที่ช่องท้องมีแนวโน้มที่จะให้การอำพรางที่ดีเยี่ยม (จุด "ขาย" หลัก) และเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการผ่าตัดเต้านมเทียม (การยกกระชับทรวงอก) สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับความท้าทายที่ร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สำหรับการเริ่มต้น เนื่องจากความตึงเครียดเบื้องหลังหลังจากการใส่รากเทียม การยืดของเส้นผ่านศูนย์กลางของ areolar เป็นที่แพร่หลายในการผ่าตัดดังกล่าว การมองเห็นและคุณภาพของรอยแผลเป็นนั้นขึ้นอยู่กับเทคนิคการปิดและวิธีการรองรับหลังการผ่าตัด แต่การตึงผิวมากเกินไปในขณะที่ปิดหรือการเย็บที่ไม่เหมาะสม จะทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่กว้างขึ้นโดยไม่ได้ความสวยงาม และอาจมีส่วนทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปและแม้กระทั่งเนื้อร้ายของผิวหนังชั้นหนังแท้ เนื่องจากความตึงของผิว การถ่ายทอดความงามจึงค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยต่อบริเวณที่มีผิวสีเข้มเช่นกัน

ปัญหาอื่น ๆ เกิดขึ้นเมื่อหัวนม areola complex มีขนาดเล็ก ตรงกันข้ามกับการปลูกถ่ายน้ำเกลือ การใส่ซิลิโคนเทียมผ่านเว็บไซต์นี้ทำได้ยาก ในกรณีนี้ควรใช้วิธีการกรีดแบบอื่น หน้าอกด้านหน้าจะแบนราบ และคาดว่าจะไม่มีการฉายภาพมากนัก (1 ถึง 2 ซม.) หากสอดเทียมผ่านการผ่าใต้หน้าอก (ใต้กล้ามเนื้อหน้าอก) ด้วยเหตุผลนี้ จึงไม่แนะนำการผ่าตัดนี้สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการเพิ่มขนาดคัพของตัวเองอย่างมาก หรือสำหรับหน้าอกที่มีหนังตาตกอย่างเห็นได้ชัด ผลลัพธ์ด้านความงามก็ไม่น่าพอใจ

รอยบากที่ช่องท้องจะดีที่สุดหากจำเป็นต้องเสริมเต้านม (การยกกระชับทรวงอก) หลังจากการเสริมหน้าอก ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งหากต้องใส่รากฟันเทียมด้วยวิธีนี้ เพื่อจัดการกับเนื้อเยื่อเต้านมอย่างระมัดระวังโดยไม่ทำให้เสียหาย การปนเปื้อนของไบโอฟิล์มจะเกิดขึ้นหากการปลูกถ่ายมีการปนเปื้อนด้วยท่อน้ำนมที่ไหลออกมา การติดเชื้อปรากฏขึ้นหลังจากนั้นไม่นาน และการหดตัวของแคปซูลทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว สิ่งสำคัญอีกอย่างที่ต้องจำไว้ก็คือ หน้าอกใหญ่ เป็นหนึ่งในผู้จัดหาเลือดที่สำคัญที่สุดไปยังต่อมเต้านมและผิวหนังที่อยู่ด้านบน ด้วยเหตุผลนี้ การปลูกถ่ายใต้ทรวงอกด้วยวิธีดังกล่าวจึงดีกว่าการฝังต่อมใต้ผิวหนัง (เหนือกล้ามเนื้อ ใต้ต่อมน้ำนม) เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ร้ายแรงสองประการคือ 1. เนื้อเยื่อเต้านมที่มีความเสี่ยงและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้อง 2. ความเสี่ยงของการเกิดเนื้อร้ายของผิวหนังและไขมันจากการให้เลือดที่ไม่ดีนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อต่อมเต้านมสูงขึ้นจากกล้ามเนื้อหน้าอก

แนวทาง Inframammary (IMF)

วิธีนี้เป็นวิธีที่ค่อนข้างรวดเร็วและตรงไปตรงมา โดยเริ่มจากแผลขนาด 4 ถึง 6 ซม. ที่บริเวณส่วนล่างที่สามของเต้านมและวิ่งไปตามรอยพับของโครงหน้า ซึ่งเป็นตัวกำหนดขอบล่างของรากฟันเทียม ในอดีต แผลนี้เป็นแผลที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการผ่าตัดเสริมหน้าอก เนื่องจากช่วยให้สามารถใส่รากเทียมขนาดใหญ่และมองเห็นได้ชัดเจน โดยไม่กระทบต่อเนื้อเยื่อข้างเคียงใดๆ ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีนี้คือบางครั้งแม้แต่แผลที่มีการวางแผนมาอย่างดีก็สูงเกินไปที่จะฝังรากเทียม รากฟันเทียมจะไหลลงมามากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับน้ำหนัก ตำแหน่ง การเกาะติดเนื้อเยื่อรอบข้าง และลักษณะเนื้อเยื่ออ่อนของผู้ป่วย ศัลยแพทย์บางคนอาจแก้ไขปัญหานี้โดยใช้รากฟันเทียมที่มีพื้นผิว อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการหดรัดตัวของแคปซูลอย่างรุนแรงด้วยรากฟันเทียมแบบมีพื้นผิวจะสูงกว่าการฝังรากเทียมแบบเรียบ

ผู้หญิงที่มีรอยพับของกระดูกใต้โครงชัดเจนและต่อมเต้านมมีชั้นหนังตาพร่าเล็กน้อยเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับแนวทางนี้ แผลในโครงหน้ามักใช้ในการผ่าตัดแก้ไขหรือการผ่าตัดเต้านมทุติยภูมิในผู้ป่วยที่มีการแก้ไขไม่เพียงพอและมีรอยแผลเป็นที่ไม่ดีจากการผ่าตัดครั้งก่อน

แนวทาง Transumbilical (TUBA)

อธิบายขั้นตอนโดยการปลูกถ่ายเต้านมน้ำเกลือที่ไม่เติมเข้าไปในอุโมงค์จากสะดือไปยังเต้านม หากขั้นตอนนี้ค่อนข้างไปข้างหน้า เป็นไปได้เฉพาะกับการปลูกถ่ายน้ำเกลือที่ไม่ผ่านการอุดฟัน มันขาดความแม่นยำและให้ความแม่นยำต่ำ

ฉีดไขมันเสริมหน้าอก

เมื่อเร็ว ๆ นี้ความสนใจในการฉีดไขมันเพื่อเสริมหน้าอกเพิ่มขึ้น โดยศัลยแพทย์หลายคนเชื่อว่าขั้นตอนนี้ปลอดภัย เนื้อเยื่อไขมันซึ่งเพิ่มปริมาตรของเนื้อเยื่อเต้านมอาจส่งผลต่อการตอบสนองของอวัยวะส่วนปลายของหญิงสาวต่ออิทธิพลของฮอร์โมน ความกังวลเหล่านี้ทำให้เกิดคำถามว่าขั้นตอนดังกล่าวอาจส่งผลต่อการพัฒนามะเร็งเต้านมในชีวิตต่อไปหรือไม่ นอกจากนี้ การฉีดไขมันในปริมาณมากได้แสดงให้เห็นแล้วว่าทำให้เกิดการก่อตัวของซีสต์น้ำมันและการกลายเป็นปูน รวมถึงการกลายเป็นปูนที่ขอบรอบซีสต์ของน้ำมัน ซึ่งอาจส่งผลให้มีการตัดชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดเนื้องอก

สรุปแล้ว

การเลือกกรีดควรระบุถึงประเภทของการผ่าตัดเต้านมที่ผู้ป่วยต้องการทำ กายวิภาคของผู้ป่วย ประเภทและขนาดของเต้านมเทียม ความชอบของผู้ป่วย ความชอบและทักษะของศัลยแพทย์ มาตรฐานทองคำที่มีจำนวนผู้ป่วยที่พึงพอใจสูงสุดยังคงเป็นวิธีการส่องกล้องตรวจช่องรักแร้ การทำ Inframammary เป็นวิธีการผ่าตัดที่ง่ายกว่าและตรงไปตรงมากว่า ซึ่งยังคงต้องมีรอยแผลเป็นบนเนื้อเยื่อเต้านม วิธี periaerolar ตอบสนองความต้องการในการยกเต้านมได้ดีกว่า เมื่อใส่รากฟันเทียมเข้าที่แล้ว มักจะเป็นขั้นตอนที่ต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง การกรีดหน้าท้องหรือหน้าท้องไม่สามารถให้ประโยชน์ใดๆ กับขั้นตอนอื่นๆ และมีข้อเสียคือขาดความแม่นยำ การฉีดไขมันสำหรับเต้านมยังค่อนข้างใหม่และมีประโยชน์กับ parcimony บ้าง