แก้ไขจมูก

หากการผ่าตัดเสริมจมูกเป็นงานที่ท้าทาย การทำศัลยกรรมเสริมจมูกแบบแก้ไขกำลังนำความท้าทายนั้นไปสู่อีกระดับหนึ่ง การผ่าตัดเสริมจมูกเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดเสริมความงามที่ยากที่สุดโดยมีอัตราการแก้ไขสูง

การผ่าตัดเสริมจมูกเป็นงานที่ท้าทาย การแก้ไขการทำศัลยกรรมเสริมจมูก กำลังจะนำความท้าทายนั้นไปสู่อีกระดับหนึ่ง การผ่าตัดเสริมจมูกเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดเสริมความงามที่ยากที่สุด โดยมีอัตราการแก้ไขที่สูง เมื่อศัลยแพทย์พลาสติกต้องแก้ไขจมูกที่เคยทำศัลยกรรมมา มักเป็นเพราะผู้ป่วยไม่พอใจกับจมูกที่ทำก่อนหน้านี้ ปัญหาการทำจมูกอาจเกิดขึ้นเพิ่มเติม เช่น การหายใจลำบากผ่านทางจมูก หรือการกระแทกสิ่งที่ยื่นออกมาจากจมูก เมื่อเวลาผ่านไป การแก้ไขผ่าตัดเสริมจมูก ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณา 3 ประการ ได้แก่ กายวิภาคศาสตร์จมูกดั้งเดิมของผู้ป่วย โครงสร้างที่เคยเปลี่ยนแปลง (หรือถอดออก) ก่อนหน้านี้ และส่วนที่ต้องสร้างเข้าไปใหม่

เกี่ยวกับการผ่าตัดเสริมจมูกแบบเปิดเบื้องต้น (การผ่าตัดครั้งแรกที่ต้องเปิดโคลูเมลลาของจมูกเพื่อทำงานกับเนื้อเยื่อ) ศัลยแพทย์จะมีมุมมองที่ชัดเจนเกี่ยวกับกระดูกอ่อนจมูก สิ่งเหล่านี้จะมองเห็นได้ง่าย ไม่บุบสลาย ราบรื่นและสม่ำเสมอ แม้ว่าจมูกแต่ละข้างจะแตกต่างกัน แต่องค์ประกอบต่างๆ ก็มีอยู่ และศัลยแพทย์สามารถเห็นได้ว่าจมูกเป็นอย่างไร เมื่อทำจมูกเสร็จแล้วก็จะตอบสนองต่อการผ่าตัดโดยทำให้เกิดแผลเป็นใต้ผิวหนัง ด้วยเทคนิคที่เหมาะสม การทำให้แผลเป็นนี้ไม่คาดว่าจะไปขัดขวางลักษณะที่ปรากฏของอวัยวะ และไม่สามารถขัดขวางการบรรลุผลตามที่ต้องการได้ การผ่าตัดประสบความสำเร็จและผลลัพธ์ที่ได้ สำหรับศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไข แม้จะมีรายงานการผ่าตัดที่เป็นลายลักษณ์อักษรฉบับก่อนๆ อยู่ในมือ ความไม่แน่นอนคือคำตอบ

ระหว่างการผ่าตัดเสริมจมูกแก้ไข สิ่งแรกที่ศัลยแพทย์จะเห็นเมื่อผ่าออกคือเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากบนกระดูกอ่อน มันมักจะซ่อนองค์ประกอบพื้นฐานและการดัดแปลงที่ทำกับโครงสร้างขององค์ประกอบทางกายวิภาคที่รองรับจมูกออกไป ในกรณีเช่นนี้ ตำราเรียนกายวิภาคศาสตร์จมูกใช้ไม่ได้ เพราะโดยปกติสิ่งที่ศัลยแพทย์เห็นไม่ตรงตามความคาดหวังของจมูกที่ใช้งานได้จริง ศัลยแพทย์ต้องค่อยๆ ขูดเนื้อเยื่อที่เป็นแผลเป็นเพื่อประเมินว่ามีอะไรอยู่ และมีรูปร่างอย่างไร

เพื่อเป็นคำเตือน พึงระลึกไว้เสมอว่าไม่มีการผ่าตัดเสริมจมูกใดที่สมบูรณ์แบบ แม้จะอยู่ในมือที่ดีที่สุด จมูกทุกข้างภายในมีลักษณะเฉพาะที่ทำให้ศัลยแพทย์ต้องหลีกทางหรือประนีประนอม และนั่นอาจสร้างปัญหาได้ แม้แต่กับผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุด แต่ศัลยแพทย์พลาสติกที่ดีจะรู้ว่าควรใช้เทคนิคใดและจะดำเนินการอย่างมีชั้นเชิง ศัลยแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่ก็ประสบกับภาวะแทรกซ้อนเช่นกัน แต่ในระดับที่น้อยกว่าและมีผลที่ตามมาน้อยกว่า และนี่คือเหตุผลที่การแก้ไขเสริมจมูกเป็นงานที่ยาก คุณไม่มีทางรู้ว่าคุณจะเจออะไร

สำหรับศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดเสริมจมูก มีความคุ้นเคยกับเชื้อชาติ เพศ และอายุของผู้ป่วย ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้สำหรับแต่ละโครงสร้างเป็นสิ่งสำคัญ โดยส่วนใหญ่แล้ว การทำศัลยกรรมเสริมจมูกแบบแก้ไขจะต้องดำเนินการเพื่อแก้ไขส่วนที่เกินหรือต่ำกว่าที่กำหนดไว้ วัตถุประสงค์ประการหนึ่งสำหรับศัลยแพทย์ที่กำลังใกล้จะเสริมจมูกรองคือเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างรองรับของจมูกและแทนที่เนื้อเยื่ออ่อนที่สูญเสียไป เพื่อให้บรรลุจุดประสงค์นี้ ศัลยแพทย์ต้องพึ่งพาการปลูกถ่ายซึ่งจะกำหนดผลลัพธ์ด้านสุนทรียภาพขั้นสุดท้าย ยิ่งกว่านั้นในกรณีของการแก้ไขเสริมจมูกซึ่งโครงสร้างที่ขาดหายไปจะต้องถูกสร้างขึ้นใหม่และแทนที่ในบางครั้ง

การปลูกถ่ายจมูกคือการทำศัลยกรรมเสริมจมูกเป็นงานฝีมือสำหรับช่างไม้

การปลูกถ่ายมี 3 ประเภท: กระดูกและกระดูกอ่อนที่ใช้สำหรับรองรับโครงสร้าง และผิวหนัง เพื่อเพิ่มปริมาตรหรือเพื่อซ่อนความผิดปกติเล็กน้อย ผู้ป่วยสามารถพบวัสดุปลูกถ่ายอัตโนมัติได้ แต่ในกรณีของกระดูกอ่อนนั้นมีจำนวนจำกัด กระดูกอ่อนจากหู กะบังจมูก จากผนังทรวงอก มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกันและใช้ประโยชน์ได้ดีที่สุด การปลูกถ่ายผิวหนังจากไหล่และตัวอย่างเนื้อเยื่ออ่อนใต้หนังศีรษะที่แกะสลักจากฟิล์มเหนียวรอบๆ กล้ามเนื้อขมับ พังผืดชั่วคราวสุดท้าย การปลูกถ่ายกระดูก ส่วนที่ตัดแต่งอย่างระมัดระวังจากเซลล์ประสาทและกระดูกจะนิยมมากกว่าการปลูกถ่ายจากยอดอุ้งเชิงกรานบนกระดูกเชิงกราน เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะแสดงการสลายตัวมากกว่า ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการใช้กระดูกในการเสริมจมูกคือการเสริมหลัง

วิธีดูและเข้าใจจมูก

กายวิภาคของจมูกโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 3 ส่วน คือ ส่วนบนสุดจะรองรับกระดูกจมูกที่ไม่เคลื่อนไหวและแข็ง ส่วนกลางเป็นแบบกึ่งเคลื่อนที่และโครงสร้างรองรับกระดูกอ่อนด้านข้างและด้านบน ส่วนล่างเป็นส่วนที่เคลื่อนที่ได้มากและทำจากสิ่งที่เรียกว่ากระดูกอ่อนด้านข้างล่าง อีกทั้งจมูกประกอบด้วยสามชั้น จากภายในสู่ภายนอก เราจะพบเยื่อบุโพรงจมูก โครงสร้างกระดูกอ่อนและกระดูก ท้ายที่สุดคือกล้ามเนื้อ ไขมัน และผิวหนัง

ในการแก้ไขเสริมจมูก ปัจจัยข้อจำกัดในการแก้ไขจมูกที่เคยผ่าตัดไปแล้วมักจะอยู่ที่คุณภาพ ระดับการหดตัว และการขาดความยืดหยุ่นของเปลือกเนื้อเยื่ออ่อนและชั้นเยื่อเมือกด้านใน ในกรณีของการแก้ไขเสริมจมูก ปลายจมูกเป็นส่วนที่ยากที่สุดในการแก้ไขด้วยความแม่นยำ

สรุปแล้ว

เทคนิคการต่อกิ่งที่ซับซ้อนเป็นเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับศัลยแพทย์ที่มีทักษะในการแก้ไขเสริมจมูก พวกเขามีบทบาทสำคัญในการบรรลุผลการผ่าตัดที่เหมาะสมและคงทนในการผ่าตัดเสริมจมูก การสูญเสียความสมบูรณ์ของโครงสร้างหลังการผ่าตัดเสริมจมูกแบบลดขนาดที่ไม่เหมาะสมนั้นเน้นย้ำถึงความสำคัญของกรอบการทำงานนี้ ศัลยแพทย์พลาสติกที่มีทักษะจะใช้วิธีการปลูกถ่ายเพื่อรักษาและเสริมกลไกการรองรับของจมูก และเพื่อให้โครงกระดูกของจมูกสามารถต้านทานแรงหดตัวของการรักษา ซึ่งอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานและความสวยงาม