Remplacement de volume avec transfert de graisse

Les chirurgies esthétiques contemporaines reposent autant sur le lifting et le repositionnement conventionnels que sur le remplacement du volume. Voici ce que vous devez savoir sur le transfert de graisse autologue.

Qu'est-ce que le transfert de graisse autologue ?

La greffe de graisse autologue, ou transfert de graisse, est l'action de transférer des cellules graisseuses d'un endroit où il y en a beaucoup (hanches, collants, ventre) vers un endroit où elles ne suffisent pas, de manière à lui donner un volume souhaité ou à le combler en haut. Pensez à la distension des joues, au dégonflement des seins, aux stigmates du vieillissement des mains ou du visage, par exemple. Dans une telle procédure, on parle d'une greffe de graisse autologue, puisque ce sont les cellules de votre corps qui sont utilisées à la place des charges ou des implants. Le résultat est naturel, plus durable et facilement accepté par l'organisme puisque les cellules sont celles du patient. Les greffes de graisse autologues sont parfaitement biocompatibles avec le donneur, elles constituent une option meilleure et plus durable que les charges artificielles, mais elles coûtent plus cher.

Certaines zones donneuses sont-elles mieux indiquées et certaines zones receveuses sont-elles contre-indiquées ?

Dans le cas des greffes de graisse autologues, commençons par dire que la graisse est la graisse. Votre corps ne fera pas de distinction selon l'origine de la graisse, qu'elle provienne des collants extérieurs, de l'abdomen ou des fesses.

Ce qui est important pour le chirurgien, c'est que la zone donneuse soit sans danger pour la procédure, qu'elle en ait plus qu'assez et qu'elle soit facile d'accès. La graisse autogène ne "migrera" pas vers l'endroit où elle a été récoltée, c'est une légende urbaine. Les cellules graisseuses, cependant, sont vivantes. Ils sont nourris par le flux sanguin et certains devraient mourir après la procédure, car le processus de guérison prend du temps. Les cellules qui disparaissent ne sont pas remplacées, les cellules graisseuses ne se multiplient pas et ne sont pas remplacées. Ils changent simplement de volume, en fonction de votre indice de masse corporelle. Lors de la prise de poids, la taille des cellules graisseuses augmente, alors qu'en cas de perte de poids, elles diminuent de volume.

Les injections dans des régions faciales très animées (telles que les lèvres) ou mal vascularisées (zones du corps mal irriguées par le sang) ne sont pas indiquées dans le cas de greffes de graisse.

À quoi ressemble une procédure de transfert de graisse ?

Une procédure de greffe de graisse se fait en trois étapes :

1. La récolte,

2. La purification et la préparation,

3. Le dépôt (également appelé placement).

Votre chirurgien vous examinera et décidera d'une zone donneuse. Un bon chirurgien est prudent quant à la quantité de graisse à récolter dans la zone donneuse et ne la sur-récoltera pas. Nous avons vu plus tôt comment on s'attend à ce qu'il perde des cellules graisseuses (cela pourrait ne pas être un problème pour certains d'entre nous), mais que regardons-nous exactement ? Dans les meilleures circonstances, et avec la meilleure technique, on s'attend à perdre environ 30% des cellules graisseuses greffées.

La récolte

Le succès et la viabilité de la graisse commencent par sa collecte. Les cellules graisseuses à récolter sont regroupées en amas de lobules, sous la peau, au dessus des muscles. Après l'anesthésie, de courtes incisions ont été pratiquées au site de choix. Le chirurgien insère une canule de prélèvement stérile à bout émoussé d'un diamètre spécifique et d'alésages latéraux (trous) pour accéder à ces lobules. Ces aiguilles sont spécialement conçues pour maintenir les cellules graisseuses dans la meilleure forme possible et sont reliées à des seringues dans lesquelles la graisse peut être transportée. Une fois la canule placée dans la bonne position sous la peau, l'effet d'aspiration peut être activé. Un bon chirurgien s'en assurera toujours, afin que la peau ne soit pas endommagée.

La vitesse et la pression négative à laquelle les coussinets adipeux sont aspirés et le processus de purification ici sont quelques-uns des facteurs du taux de survie. Un grand chirurgien le sait et veillera à ne pas être gourmand ni pressé ! Pour cette raison, il est très important qu'elles soient récoltées avec le plus grand soin, et c'est aussi la raison pour laquelle vous pourriez avoir besoin d'un transfert de graisse supplémentaire plus léger plus tard pour garantir un résultat pleinement satisfaisant.

La purification et la préparation

Une fois les cellules graisseuses récoltées, toujours en petites quantités (généralement 10 ml par site d'extraction), elles sont emportées dans des seringues. La récolte est placée dans une centrifugeuse pour essorer la graisse, à travers un tamis ou une autre méthode. Ce processus consiste à éliminer les parties de tissus indésirables, telles que les structures neurovasculaires, les acides gras, les lymphatiques et les résidus de l'injection qui accompagnent les coussinets adipeux, et qui interféreraient avec le succès de la "prise" de la greffe. Une fois que les cellules graisseuses ont été ainsi traitées, elles sont transférées dans d'autres petites seringues qui seront utilisées dans la greffe de graisse.

Le transfert et le placement de la graisse

La survie de la graisse greffée est la marque d'un grand chirurgien. Le taux de survie des greffons graisseux repose sur la récolte des cellules, une excellente purification, un flux sanguin microvasculaire sain et un placement de mode en couches, pour assurer l'uniformité du volume.

Une fois la zone de réception préparée, les sites d'injection et le point d'entrée déterminés et anesthésiés, le chirurgien insère une canule à bout mousse reliée à une petite seringue remplie de graisse, juste sous la peau de la zone à muscler. Les sites d'incision permettent un accès multidirectionnel à des sites spécifiques (la canule peut être dirigée sous différents angles à partir du point d'entrée). Les greffes de graisse sont toujours placées au moment du retrait de la canule, afin d'éliminer le risque de grumeaux et d'autres complications. Les lignes de graisse sont placées sous forme de grille, sur plusieurs couches de plans tissulaires.

Un bon chirurgien évitera le remplissage excessif du plan sous-cutané (juste sous la peau) car cela pourrait entraîner des bosses, une résorption du greffon et une asymétrie. Il est toujours plus sûr de ne pas le faire et de revenir un peu plus tard si une révision est nécessaire que de trop remplir.

L'addition de plasma riche en plaquettes (PRP) augmente la capacité de survie de la graisse greffée. Le PRP contient des facteurs de croissance qui vont se lier aux cellules graisseuses et favoriser la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins qui vont assurer leur alimentation et donc leur survie.