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Chirurgies d'augmentation mammaire

L'augmentation mammaire ou l'implantation mammaire est une procédure dans laquelle les médecins insèrent des implants mammaires remplis de silicone ou de solution saline sous les seins pour les agrandir

Quelles sont les chirurgies d'augmentation mammaire

L'augmentation mammaire ou l'implantation mammaire est une procédure dans laquelle les médecins insèrent des implants mammaires remplis de silicone ou de solution saline sous les seins pour les agrandir. Cela peut entraîner une augmentation de la taille des seins, en particulier chez les femmes qui ont perdu du poids et qui veulent paraître plus jeunes. L'augmentation mammaire est une procédure de chirurgie esthétique utilisée pour restaurer la perte de plénitude après la grossesse, pour équilibrer une différence de taille ou de forme des seins, ou comme technique de reconstruction après une chirurgie du cancer du sein. Cela peut se faire à Bangkok avec Dr Chartchai.

La physiologie des seins

Les seins sont faits de tissu glandulaire (qui produit du lait après la grossesse), conduits qui relient le tissu glandulaire au mamelon, à la graisse et au tissu conjonctif. Les seins reposent au-dessus des muscles pectoraux et du fascia musculaire (le tissu conjonctif solide recouvrant les muscles pectoraux). Le vieillissement rend ce tissu mince plus lâche et étiré. Au fil du temps, la gravité faisant des ravages, elle tire les tissus vers le bas et fait s'affaisser les seins.

Choix d'implants

Il existe aujourd'hui plusieurs types de prothèses mammaires, selon les besoins et les envies. Le Dr Chartchai utilise des implants remplis de gel de silicone - le type le plus populaire dans le monde - pour ses patients qui souhaitent augmenter leur taille de bonnet par rapport à ce qu'ils avaient avant la chirurgie de 1 à 2 tailles de bonnet.

Il y a deux sujets principaux à comprendre à propos de ces sacs synthétiques :

– contenu à l'intérieur des sacs. À l'heure actuelle, l'élément est soit du gel de silicone, soit de l'eau salée.

– type de surface de l'enveloppe ou coque en silicone. Il peut être lisse ou texturé, avec différents degrés de rugosité.

L'histoire des implants mammaires

Les premiers développements des implants mammaires remontent à l'année 1962, lorsque le chirurgien plasticien Dr Norman H. Nackenbaum a développé le premier implant en silicone pour l'augmentation mammaire. Depuis lors, la science des implants mammaires a été continuellement étudiée et modernisée depuis sa première introduction pour l'augmentation mammaire humaine en 1962. Cette même paire d'implants contenait du liquide de silicone, ce qui était idéal grâce à son toucher agréablement doux et plus naturel à- caractère tactile.

Les implants mammaires sur le marché avaient une variété de matériaux différents pour les remplir. Ces matériaux ont donné des résultats mitigés. Cependant, pour la pratique médicale mondiale actuelle, le gel de silicone et l'eau saline sont les substances les plus acceptées par les professionnels et utilisées dans les implants fabriqués. Chacun a ses propres avantages et inconvénients. Le type de surface sur laquelle vos implants sont placés est important. Les implants remplis de gel de silicone et remplis d'eau saline ont un type de surface différent qui peut affecter leur performance. Nous verrons cela plus en détail dans notre prochaine section.

À la suite de rapports de la littérature médicale concernant les événements indésirables, l'USFDA a modifié son classement des implants mammaires en classe III dans la ratification de l'amendement sur les dispositifs médicaux. Selon la déclaration de l'USFDA de 1982, les implants mammaires étaient réputés présenter "... un risque potentiel déraisonnable de maladie ou de blessure...". Entre 1992 et 2009, l'USFDA a appelé au retrait volontaire des implants remplis de gel de silicone du marché américain. L'Allemagne, la France, l'Espagne, l'Autriche et l'Italie ont emboîté le pas ; cependant, d'autres pays utilisent encore des implants remplis de gel de silicone.

Dans le cas des implants remplis de gel de silicone, contracture capsulaire est le type de complication le plus courant. La contracture capsulaire est une complication courante de la chirurgie d'augmentation mammaire. La formation de capsules n'est pas un problème propre aux chirurgiens plasticiens ou aux procédures médicales - cela se produit avec toutes sortes de chirurgies, y compris la liposuccion, l'abdominoplastie (plastie abdominale) et la rhinoplastie (travail du nez).

La contracture capsulaire se produit lorsque du tissu fibreux s'accumule excessivement autour d'un implant, ce qui peut le rendre trop ferme pour certains patients. S'il devient trop serré, il peut être difficile pour l'implant de se déplacer comme il se doit, ce qui peut entraîner de la douleur et de l'inconfort pour les patients.
En 1968, le revêtement de la coque en silicone avec du polyuréthane était la tentative de contrer la contracture capsulaire. Malgré un taux considérablement réduit de contracture capsulaire au cours de ses premières années d'utilisation, les implants enduits de polyuréthane ont été retirés du marché américain en 1991. Cela était dû à la possibilité de dégradation du revêtement à long terme, ce qui est un problème de sécurité.

Ce qu'il faut savoir avant votre chirurgie

En 1997, le premier cas de BIA ALCL a été publié dans la littérature médicale. BIA ALCL (Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires) est un type rare de cancer du système immunitaire. Mais c'est en 2011 que l'USFDA a signalé pour la première fois un lien possible entre les implants mammaires et l'ALCL dans la capsule cicatricielle entourant l'implant. Et ce n'est qu'en 2016 qu'une association entre les implants texturés et l'ALCL a été reconnue (même les premiers implants texturés ont été introduits dans les années 1980).

Cependant, il existe de nombreuses façons de réduire ce risque.

Tout d'abord, il est important de choisir des implants remplis de gel de silicone qui ont été correctement dimensionnés. La taille doit être basée sur vos mensurations ainsi que sur vos objectifs de taille de poitrine. Lors de la sélection d'une taille, vous voulez également vous assurer que vous obtenez un implant qui correspond à votre type de corps : les seins ronds par rapport aux carrés ou en forme de poire par rapport aux triangles inversés peuvent tous affecter la façon dont l'implant se place dans votre corps - et combien il se contractera avec le temps.

Il est également important de vous assurer que vous obtenez un implant avec un profil approprié, afin qu'il ne dépasse pas trop de votre paroi thoracique. Cela aidera à garder votre peau lisse en évitant les irritations et les rides causées par le frottement contre d'autres parties de votre corps ou vos vêtements lorsque vous vous déplacez (ce qui peut arriver si un implant est trop grand pour l'espace de la cavité).

Les implants mammaires ne sont pas des dispositifs à vie, et vous devez supposer que vous aurez besoin de chirurgies supplémentaires (opérations) pour les faire remplacer ou retirer. Le choix de votre chirurgien est primordial. Un chirurgien expérimenté saura réduire les risques de contracture capsulaire pouvant entraîner des complications par la suite.

En 2019, Allergan a produit BIOCELLULE les implants mammaires texturés (avec le nom de modèle Natrelle®) ont été rappelés après une forte relation spécifique de ces implants particuliers avec les cas d'ALCL BIA et les cas de décès consécutifs. Des implants texturés qui réduisent le risque de contracture capsulaire sont toujours disponibles auprès d'autres fabricants avec une technologie de production différente.

Les implants mammaires devront être surveillés aussi longtemps que vous les porterez, tout changement anormal de l'implant doit être signalé à votre professionnel de la santé pour une enquête plus approfondie.

Ayez une liste de questions lorsque vous rencontrez le Dr Chartchai pour votre première consultation. C'est l'occasion d'en savoir plus sur son approche de la chirurgie d'augmentation mammaire, sa formation, son expérience et ses qualifications, et d'échanger sur ses attentes concernant votre chirurgie.

Vous pouvez demander au Dr Chartchai, un chirurgien plasticien certifié, de voir des photos avant et après de ses patients précédents. Le Dr Chartchai possède un degré considérable d'art dans son travail, lui permettant de sculpter la poitrine pour atteindre un équilibre esthétique très agréable. De plus, il est désireux et capable de donner à chaque patient les soins et l'attention nécessaires, un facteur essentiel pour obtenir les meilleurs résultats escomptés.

Prendre une décision éclairée

Les implants mammaires remplis de gel de silicone contiennent une assurance raisonnable de sécurité et d'efficacité s'ils sont appliqués conformément à l'étiquette et strictement par des chirurgiens plasticiens formés professionnellement.

Malgré l'éventualité de complications, nous convenons qu'il est généralement sans danger pour les patientes de subir une opération d'augmentation mammaire. Il est également fortement recommandé que les patients soient toujours pleinement informés des avantages et/ou des risques associés. Bien que les fabricants d'implants et les médecins doivent continuer à fournir des informations précises et à jour aux patients pour les aider à prendre leurs décisions, nous pensons que les patients doivent avoir accès aux informations les plus récentes concernant la sécurité d'une opération.

Le Dr Chartchai est un vrai professionnel de la chirurgie esthétique à Bangkok : lifting, chirurgie des paupières, lifting des sourcils, implants faciaux, lifting du cou et transfert de graisse
Dr Chartchai Rattanamahattana

La chirurgie

La plupart des chirurgiens préfèrent positionner les implants derrière les muscles pectoraux. Cela permet des mammographies plus précises et peut réduire l'infection et la contracture capsulaire, de sorte que les implants resteront plus souples. Mais ce n'est pas la règle pour tout le monde car cela peut entraîner un aspect peu naturel chez certains patients. D'autres choix de positionnement peuvent être discutés lors de la consultation.

Les implants sont insérés sous anesthésie générale en milieu hospitalier, généralement par une incision discrète pratiquée dans le pli de la partie inférieure du sein, dans l'aisselle de l'aisselle ou à travers le bord inférieur de la partie pigmentée de la peau autour du mamelon, appelée l'aréole.

Le temps de récupération

Les 2 jours suivants, le patient recevra des analgésiques et un léger pansement. Les seins seront douloureux et meurtris pendant les 14 jours suivants. Ils resteront gonflés pendant plusieurs mois. Les bandages compressifs doivent être portés pendant des jours. Juste après l'opération, vous pourriez avoir l'impression que les implants sont placés trop haut sur la paroi thoracique. Il faut s'y attendre et vous devez leur laisser un peu de temps pour retrouver une position normale au cours des jours ou des semaines suivants.

Vous pouvez reprendre le travail après 2 semaines, mais vous devez attendre au moins quelques mois avant de reprendre tout exercice intense.

Complications possibles

L'expertise des techniques chirurgicales du Dr Chartchai vise à minimiser la probabilité de toute complication. Les complications ou les effets secondaires peuvent être une asymétrie (seins ou mamelons irréguliers), des hématomes (une accumulation de sang et de caillots sanguins autour de l'implant), une mauvaise cicatrisation, des changements dans la sensibilité des mamelons (moins, pas du tout ou parfois plus) , contracture capsulaire (voir ci-dessus) et dégonflage des implants salins. Si les conduits de lait sont sectionnés, l'allaitement pourrait ne plus être possible.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il est recommandé au patient d'arrêter de prendre des anticoagulants, de fumer et de boire au moins 2 semaines avant l'opération et après. Si vous avez décidé de cette intervention, vous devriez discuter des avantages et des inconvénients particuliers de cette chirurgie avec le Dr Chartchai au moment de votre consultation en personne. 

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